Sintomi post-immersione
di Joel
Dovenbarger
Domanda: Frequenti domande ad un
divemaster da parte di clienti che non si sentono molto
bene, ma non riferiscono sintomi insoliti e non tipici di
MDD
Risposta:
I segni della MDD non sono sempre chiari e possono essere
difficili da descrivere con precisione. Un sintomo comune
può essere semplicemente dolore o fastidio in qualche
zona del corpo. Ci sono fattori che devono suscitare il
sospetto di MDD. Nel caso di dolore, si tratta per lo
più di un dolore costante e con insorgenza graduale, che
non varia con i movimenti e che risponde poco ai normali
antidolorifici. Questo esempio, in senso lato, si applica
anche gli altri sintomi di MDD, come debolezza,
spossatezza, alterazioni della sensibilità cutanea,
nessuno dei quali si associa a segni esterni e visibili.
In realtà ogni sintomo, così come ogni segno, deve
spingere all’azione; anche sintomi, tipo dolore o
senso di sbandamento, che scompaiono rapidamente devono,
comunque, essere considerati. La cosa migliore da fare
quando un sub si lamenta di qualche problema è quella di
ascoltare con grande attenzione, senza mai sottovalutare.
Fatevi una chiara idea della situazione e suggerite di
chiamare il DAN: si potrebbe trattare di qualcosa di
diverso dalla MDD, ma la prudenza iniziale può evitare
problemi poi.
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Provocare i Predatori è
pericoloso!
L’intrusione
nel territorio di un predatore o trainare un pesce
all’amo può attirare uno squalo, ma che effetto
hanno i colori sulle loro dentute attenzioni?
di DAN NORD, DAN MEDIC
La domanda:
una muta di 3 mm decorata con dipinti di scene marine.
Colori: giallo, verde. Rosa, blu, marrone, lavanda,
bianco e rosso, tutti vivaci e brillanti.
Può una colorazione del genere attirare un predatore e
rappresentare un pericolo?
La risposta: gli attacchi di predatori
marini a subacquei sono rari: solo due specie di
predatori - squali e coccodrilli - sono i noti
responsabili degli attacchi mortali conosciuti. La
maggior parte degli squali sono predatori, ma quasi tutte
le specie sono troppo piccole o non sufficientemente
armate per rappresentare un vero pericolo per
l’uomo. Comunque, è prudente pensare che, in
presenza di sangue o cibo, ogni squalo più lungo di 1
metro sia potenzialmente pericoloso. Circa un terzo degli
attacchi di squalo documentati ogni anno avviene a carico
di subacquei. Lo stimolo per l’attacco varia da
un’intrusione territoriale alla reazione di tipo
nutrizionale. Gli attacchi sono frequentemente provocati
da pescatori subacquei che trainano pesce arpionato, che
sarebbe, invece, meglio tenere a notevole distanza dal
sub. Gli squali possono essere attirati in superficie dai
movimenti di un nuotatore o di un surfista, scambiandoli
per quelli di una tartaruga, una razza o anche di un
pesce ferito. Riguardo al rischio dei colori vivaci, cèe
un episodio che merita di essere citato: uno squalo ha
strappato una buona quantità di carne dalla coscia di un
nuotatore che aveva due elaborati tatuaggi vicino
all’area del morso. Il contrasto fra i colori del
tatuaggio e la pelle può aver attratto l’attenzione
del predatore.
I barracuda sono anche voraci predatori, e sono attratti
da oggetti brillanti e colorati, movimenti irregolari,
schizzi e spruzzi in superficie e da pesce arpionato o
trainato. I colori della muta potrebbero, quindi,
attirare l’attenzione di un barracuda.
L’opinione degli esperti è di evitare comportamenti
ed anche aspetti esteriori che possano stimolare troppa
attenzione da parte di un predatore.
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Identificare il problema.
di JOEL DOVENBARGER, DAN
AMERICA MEDICAL SERVICES
Come identificare i
sintomi di PDD quando si sa che i sub, tipicamente, li
negano o li nascondono?
n quesito di un partner - non subacqueo - di sub.
Non esiste una
combinazione precisa e ricorrente di sintomi che indichi
le numerose forme di PDD, ma ci sono alcuni sintomi e
segni che dovrebbero mettere in allarme, quando si
presentino dopo un’immersione.
I due sintomi più comuni sono il dolore e
l’intorpidimento di un arto. Il dolore può essere
descritto in vari modi e può essere di intensità e
distribuzione variabile. Normalmente è a carico della
articolazioni maggiori, ma può essere solo di tipo
muscolare. In genere è presente a riposo e può, ma non
sempre, peggiorare con il movimento.
Intorpidimento o formicolii ( parestesie ) indicano una
varietà di sensazioni anormali, generalmente limitate
alla pelle, spesso descritte in modo vago e indefinito e
che comportano una perdita di sensibilità precisa, della
capacità di distinguere, al contatto con la cute,
oggetti acuti e smussi. La sensazione è quella di avere
un arto "addormentato", di aver subito un
colpo, di avere l’arto costretto da una fascia,
oppure freddo, caldo, gonfio o pesante. Spesso il dolore
si associa a questi altri sintomi..
Altri sintomi comuni, spesso associati alla PDD, sono il
prurito, il mal di testa, il senso di vertigine, la
debolezza, un senso di spossatezza estrema, la nausea.
Tutti questi sintomi possono comparire da soli o in varie
combinazioni.
Stanchezza e prurito sono normalmente considerati sintomi
lievi e possono rispondere bene al primo soccorso con
ossigeno. Il dolore articolare viene da alcuni
considerato un sintomo lieve, ma richiede sempre la
terapia iperbarica. Segni più preoccupanti sono la
debolezza, l’instabilità nella stazione eretta e i
disturbi della vescica; in questi casi si deve supporre
che si tratti di PDD fino a prova contraria da parte di
medici esperti in medicina subacquea e iperbarica.
Il sintomo più comune della PDD, però, e la sua
negazione da parte della vittima. Questo può essere
dovuto, in parte, al fatto che i sintomi sono, spesso,
vaghi e simili a quelli di altre affezioni comuni ed il
sub non vuole chiedere aiuto ed essere preso per uno che
"si agita per niente". Alcuni, però,
semplicemente rifiutano di ammettere, a se stessi e ad
altri, che si tratti di PDD, e ritardano la richiesta di
aiuto e cure fino a quando si rendono conto che i sintomi
non scompaiono, o peggiorano e che non gli resta altra
scelta. Un commento normale è che sono state rispettate
le tabelle, che si tratta di un’immersione fatta
tante altre volte senza problemi o che nessuno dei
compagni di immersione sta male.
Altre incertezze riguardano il tempo di insorgenza dei
sintomi. Circa la metà dei casi si manifestano entro i
primi 30 minuti dall’emersione ed il 95% di tutti i
casi entro le prime 24 ore. In queste situazioni è
essenziale che il sub venga esaminato da un medico, con
la consulenza telefonica degli esperti del DAN, ogni
volta che è possibile. Questo è essenziale, perché non
è corretto, eticamente e tecnicamente, di porre diagnosi
precise unicamente al telefono
Linee
guida per i medici non esperti in medicina subacquea ed
iperbarica
(da mostrare ai medici di primo soccorso in caso di
bisogno):
Sintomi di
Patologia Da Decompressione:
Se, dopo un’immersione, un subacqueo
presenta dolori muscolari o articolari, eruzioni cutanee,
disturbi uditivi o vestibolari, disturbi visivi,
anormalità dello stato di coscienza o delle funzioni
mentali, alterazioni della personalità, alterazioni
cerebellari, anomalie neuro- sensoriali o neuro-motorie,
alterazioni della forza muscolare, disturbi sfinterici,
considerare la Patologia Da Decompressione nella Diagnosi
Differenziale
Per un consiglio diagnostico o nell’organizzazione
del trattamento, telefonare al DAN Europe (in Italia
1678-24080, h24: da tutto il mondo +41.1.14 14 h24) .
Se si sospetta un incidente da immersione e non si è
esperti in medicina subacquea, prima di telefonare al
DAN, raccogliere le seguenti informazioni:.
- Descrizione di tutte le immersioni eseguite nelle 48
ore precedenti l’incidente: profondità e tempi,
velocità di risalita, intervalli fra le immersioni, tipo
di gas respirato, problemi o sintomi
- Tempo di insorgenza dei sintomi dopo l’ultima
immersione e loro evoluzione
- Descrizione degli interventi di primo soccorso (
inclusi tempi, metodi e concentrazioni di
somministrazione di ossigeno ) e loro effetti sui sintomi
dal momento dell’incidente
- Esame neurologico completo, incluso quanto segue:
funzioni mentali superiori, finzione cerebellare (
dito-naso, stazione eretta e deambulazione, deambulazione
tacco-punta), forza di tutti i grandi gruppi muscolari,
sensibilità ( puntura, tocco lieve, temperatura ),
proprio-cezione e coordinamento motorio.
- Funzione uditiva e vestibolare incluso quanto segue:
alterazioni uditive o dell’equilibrio, acufeni,
nistagmo, aspetto delle membrane timpaniche.
- Descrizione di eventuali dolori articolari o
muscolo-scheletrici che includa: posizione, intensità,
variazioni al movimento ed al sollevamento di pesi.
- Descrizione e distribuzione di ogni alterazione o
eruzione cutanea.
Linee guida di
identificazione rapida della PDD per i non subacquei.
Sintomi Post-Imersione:
- Dolore muscolare o articolare,
- eruzioni cutanee, orticaria, arrossamenti,
- problemi dell’udito, dell’equilibrio,
vertigini, giramenti di testa,
- anomalie dello stato di coscienza o delle funzioni
mentali,
- alterazioni della personalità,
- anomalie della stazione eretta, della deambulazione e
del coordinamento motorio ( alterazioni cerebellari),
- anolamile della sensibilità cutanea (formicolii,
bruciori, scarsa sensibilità, strane sensazioni),
- diminuita forza muscolare,
- problemi a svuotare la vescica,
Se sospettate che il
vostro partner possa soffire di una forma di PDD,
telefonate al DAN Europe (in Italia 8008-24080, h24: da
tutto il mondo +41.1.14 14 h24) .
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