DAN SAFETY TIPS - Malaria e la sua
prevenzione farmacologica. Dr. Ernest S. Campbell.
La malaria è una grave malattia, che può uccidere se
non trattata adeguatamente. La prevenzione è possibile
con l'uso della meflochina ( Lariam), della doxyciclina e,
con minore efficacia, della azitromicina e della
combinazione clorochina - proguanile. Sfortunatamente
questi farmaci non sono perfetti, né privi di effetti
collaterali. In Tailandia, per esempio, fin dal 1985 è
stata osservata resistenza alla meflochina ed in Somalia,
recentemente, alcuni soldati delle Nazioni Unite sono
stati colpiti da malaria, nonostante la corretta
prevenzione con meflochina. La frequenza di effetti
collaterali, inoltre, spesso causa l'interruzione della
terapia preventiva. Sono frequenti insonnia, incubi,
capogiri, diarrea. Si può avere diminuzione di
rendimento e coordinamento psico-motorio
Nei sub questi effetti sono importanti, perché alcuni di
essi possono generare confusione con i sintomi di PDD,
specie per le forme più lievi e ritardarne il
trattamento. Ecco alcuni consigli utili:
1.Fate profilassi antimalarica solo quando la
destinazione del viaggio lo richiede. 2. Se si usa
meflochina è meglio programmare la dose settimanale in
un giorno in cui non è prevista immersione, o di mattina,
programmando l'immersione per il pomeriggio ed assumere
il farmaco sempre a stomaco pieno. 3. Utilizzare sempre
misure adeguate per prevenire le punture di zanzara,
indossando abiti a maniche e pantaloni lunghi,
utilizzando repellenti per zanzare a base di DEET e
cospargendo abiti e reti antizanzare con permetrina . 4.
La Doxyciclina è un'ottima prevenzione antimalarica, ma
ha il difetto che deve essere assunta giornalmente,
invece che settimanalmente e che presenta circa il 5% di
incidenza di reazioni cutanee da fotosensibilizzazione e
disturbi gastrici. 5. L'efficacia della combinazione
clorochina-proguanile, pur essendo abbastanza buona, non
ancora sufficientemente comprovata. Buona pianificazione
e buon senso sono estremamente importanti sempre prima e
durante ogni immersione, ma ancora di più durante un
viaggio in un paese in via di sviluppo.
A proposito del Lariam. La meflochina causa effetti
collaterali. Lo stesso produttore ne cita una lunga lista,
dall'ipertensione alle allucinazioni. Molti utenti hanno
sofferto di sintomi di paranoia, depressione,
allucinazioni, incubi ed altre psicosi. Negli ultimi due
anni ci sono state diverse cause legali intentate contro
il produttore del Lariam, molte notizie sui media e un'indagine
governativa Canadese sull'uso del Lariam durante le
operazioni militari in Somalia. D'altra parte, non si
conoscono incidenti subacquei associati o associabili all'uso
di questo farmaco, anche se si può concordare sul
rischio potenziale. La frequenza di reazioni psicotiche
è stimata in un caso su 10.000, ma un recente studio
britannico ha riportato il dato allarmante di un caso su
140. Il Dr. Lobel, del CDC Americano, di rimando, dice
semplicemente: " La Meflochina è un grande farmaco.
E' efficace al 95% ed è sicura. Preferireste prendere la
Malaria? Almeno 12 milioni di persone hanno assunto
Lariam. Sarei sorpreso dall'assenza di effetti
collaterali in alcuni di loro. Anche l'aspirina causa
effetti indesiderati." Un farmaco alternativo, la
doxyciclina, da prendere ogni giorno invece che ogni
settimana, è utilizzabile da coloro che non tollerano il
Lariam. Chi si accinge a viaggiare verso destinazioni a
rischio dovrebbe porsi le seguenti domande:
1. Per chi non si immerge, è preferibile sopportare gli
effetti collaterali della profilassi o contrarre la
malaria da plasmodium falciparum?
2. Per chi si immerge, è accettabile aggiungere al
rischio dei normali effetti collaterali del farmaco,
anche quello di manifestazioni neuro-psichiche in
immersione? E' necessaria maggiore informazione prima di
poter raccomandare questo farmaco al subacqueo che non lo
ha mai assunto prima o che non lo ha mai preso durante un
periodo di immersioni. Torna ad inizio pagina
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